内科・呼吸器科・AGA・禁煙外来　田中クリニック

2012年10月17日

　家族６１歳男性（脳梗塞３回、脳出血１回）の場合ですが、食事中に確かに咳、むせが多い、特に夜眠っている間にせきがどんどんひどくなっています。嚥下なのか、単に風邪をひいているのかわかりません。
本人はかたことしか話せず家族もわからずじまいです。風邪と嚥下の見分け方を教えてください。

投稿時刻 15:33 | サハラ

2012年10月17日

風邪と誤嚥の鑑別ですね。厳密には言えないですが参考になるかと思います。まず風邪は自然経過でも治りますし、風邪薬をのめば改善しますが、むせは繰り返し起こるので経過が長くなります。再発を繰り返しますね。痰が出たときによく観察してください。その中に食べ物成分が混ざっていれば誤嚥です。食事の最中または直後に症状が出やすいと誤嚥を疑います。脳梗塞が基礎にあって食事中に咳・むせが多いとのことですのでやはり誤嚥ではないでしょうか？夜眠っているときは唾液でむせるのです。

投稿時刻 23:03 | 院長　田中

2013年3月6日

　免疫力についてお尋ねします。以前誤嚥について教えてもらいました。その１週間後父は誤嚥性肺炎になりました。その後は完全に寝たきりとなりました。今は肺炎予防だと言われています。まだ若いので肺は元気だと思うし、体力もあると思うし、風邪１つひきませんが、やはり年中寝たきりで車椅子移乗も難しい状態です。免疫力が落ちて何か病気にでもなってしまうのでしょうか？

投稿時刻 10:23 | サハラ

2013年3月6日

免疫が低下して起こりやすい病気は感染症です。寝たきりの場合ですと呼吸器か尿路感染が多いのです。あと寝たきりですと血液循環が悪いので血栓ができやすくなります。
脳梗塞の再発も可能性としてありますが、今は予防内服をされていると思います。他には皮膚病として帯状疱疹というウイルス感染症の可能性、臀部に床ずれができやすくなります。

投稿時刻 12:59 | 院長　田中

2013年4月17日

　ブレタールを飲んでいます。また褥瘡も時々できるので、薬を塗っているところです。以前にも増してむせ、咳ばかりです。心配で自分が通う皮膚科の看護師さんに尋ねてみました。「誤嚥があっても、心臓が元気であれば、大丈夫。」でした。むせ、咳が多くても本当に大丈夫でしょうか？あんまり多いので、こちらも助けようがありません。訪問看護師はたんきゅういんの必要性はなし、でした。精神科からはリーマスをげんりょうするように、と指示があり、2日に１度、１粒（１００）飲む程度に抑えました。しかし数年この薬を飲んでいたので、もう体に蓄積でもされてしまったのか？と疑問に思いましたが、過去に血液検査で数値がかなり低かったので、問題はなかったと思います。１度めの梗塞で器質性の精神病も患っています。

投稿時刻 12:01 | サハラ

2013年4月17日

むせと咳のご心配ですね。物は考えようとも言います。咳やむせといった防御反応が出ている間は大丈夫、むしろでなくなって誤嚥してしまうほうがよっぽど危ないのです。
ただ熱が出る、痰が増える、食事が怖くて食べれずにやせていく・・・などの問題があるのなら大丈夫とは言えません。訪問看護師さんが吸引必要なしなら現時点ではそれほど心配はいらないと思われますが。今後注意深く見守っていく必要はあります。
誤嚥予防には唐辛子がいいんですよ。食事で摂れないなら唐辛子の成分であるカプサイシンフィルムを食前に服用するという方法があるようです。私は最近ネットで知ったばかりで詳細は知りません。
必要であればまた調べてみます。

投稿時刻 23:57 | 院長　田中

2013年4月22日

　最近ですが、わかめを食べた後や豆を食べたあとに喉の奥にひっかかってでもいるのか、ゼーゼーと苦しくなるときがあります。仕事もバリバリにしております。しかし今年で６５歳になります。肺炎でもなってしまったらと思うときがあります。病院を受診したほうがいいでしょうか。

投稿時刻 14:32 | ますみ

2013年4月22日

ますみ様、コメントありがとうございます。耳鼻科を受診されることをお勧めします。
喉頭まで診ていただいて異常がなければ呼吸器科を受診しましょう。

投稿時刻 23:55 | 院長　田中

2013年6月7日

　父は１年前から熱い食べ物が苦手となり、少しさました状態で食べさせていました。きのう、うどんを食べさせたところ、麺が唇にあたり、なんだかやけどをしたようになりました。唇は白くなっています。寝てばかりいると、こうなるんでしょうか？

投稿時刻 11:49 | サハラ

2013年6月9日

臥床が長いことと唇が白く変色することの因果関係はないように思います。

投稿時刻 00:30 | 院長　田中

2013年10月3日

現在、父親（80歳）がある病院で誤嚥肺炎で入院しています。肺炎は直りつつあるのですが、誤嚥が一向に改善されません（認知症あり）。現在、点滴で栄養を入れている状態です。会話も出来るのですが、だんだん体力が無くなって来ているのが分かります。何とか口から食べる事は出来ないのでしょうか？体力を付けたいのですが・・・。

投稿時刻 16:19 | 匿名

2013年10月3日

まず誤嚥の原因がどこにあるのかです。認知症があるとのことですが、脳血管障害があればむせやすくなります。咽喉頭に問題があれば嚥下反射が悪くなります。病院に耳鼻科があれば嚥下機能をチェックしてもらってください。嚥下機能が低下しているようでしたら嚥下訓練の指導を受けたらよいでしょう。言語療法士がいる施設でしたら、嚥下のリハビリをしてくれます。
あとは特集に書いていますように、食事内容の工夫、嚥下時の姿勢など注意してください。
誤嚥を軽減する薬物療法もあります。ACE阻害剤という降圧剤、漢方の半夏厚朴湯、脳血管障害があるならプレタール内服を投与します。

投稿時刻 21:01 | 院長　田中

2013年10月16日

　始めて書かせていただいてから１年になります。稀に貧血になったり、すぐに脱水を起こしてしまうことです。脈が１２０ぐらいだと訪問のお風呂は中止となります。微熱はよくあります。むせは相変わらず多く、仕方ありません。１年まえと比べるとかなりぼおおおとしているので、脳外科を受診。異常なしでひきつけでもおこしたのかも？でおしまいでした。むせは仕方ないとしても、飲ませたつもりでも、そんなにすぐに脱水をおこすもんなんですか？

投稿時刻 14:03 | サハラ

2013年10月16日

診察をしないとわかりませんが、水分をとっているのであれば簡単には脱水にならないように思います。
発熱がある、発汗が多い、薬のせいで尿がたくさん出るなどの脱水になりやすい要素があるのであれば理解できます。これくらいの返事しかできずすみません。

投稿時刻 23:29 | 院長　田中

2013年10月17日

　父親は１日１５００カロリーぐらいの食事を口から食べています。寝てばかりの人ではこれぐらいのカロリーでいいと思うのです。ただ看護師さんが便のりょうが少ない、と言われ、便秘でもなさそうだ、と首をかしげています。食べておれば便の量が少なくても問題ありませんよね？

投稿時刻 15:07 | サハラ

2013年10月18日

カロリーは足りていますし、便の量が少なくても出ておれば問題ないでしょう。

投稿時刻 00:23 | 院長　田中

2013年11月17日

　私のことす。最近特に誤嚥が、起きて食事をしている時にひどくなり始め、一緒に食事をしている家族から、大丈夫？と、よく言われます。食べた物を吹きだしたり、水でむせ返ったりしているのですから。寝ている時はいびきが凄いらしい、私自身は、全く知らない世界らしいです。寝ている時は無呼吸症候群として、脳波検査も受けております。その上、今から約７年前にパーキンソン病の診断をされ、字を書けない、普通の会話も出来ないこの私です。順序が逆になって申し訳ないですが、初めての手紙です。

投稿時刻 21:33 | 山田　　透

2013年11月18日

山田様、お問い合わせありがとうございます。
教えて頂きたいことがあります。年齢、睡眠時無呼吸症候群は中枢型か閉塞型か？無呼吸の治療はどうされていますか?
耳鼻科的に嚥下機能の検査をされていますか？

パーキンソン病があるとのことですので、脳に問題があるのでしょうか？
パーキンソン病は詳しくありませんので、誤嚥との因果関係につきましては調べてみます。

投稿時刻 13:48 | 院長

2014年2月9日

　冬場なのか水分をとりがたりません。１日１．５ℓぐらいは必要だと思うのですが。無理矢理飲ませたほうがいいですか？よく脈が１２０～になったり、稀に血圧が７０、５７になるのは、脱水もしくは自律神経だと主治医から言われます。ヘルパーさんには本人が「いらない」というらしく、家族が無理に飲ませると、よく吐き出してしまいます。うまく飲み込めないわけです。ゼリーを多くとるのがいいのでしょうか？
食べるほうはしっかりしています。

投稿時刻 11:07 | サハラ

2014年2月12日

脱水があるのであれば水分は積極的に摂る必要がありますが、その場合でも無理やり飲ますのではなく少量ずつ回数を分けて飲ませたほうがよいでしょう。うまく飲み込めないのであれば、とろみ剤を混ぜて飲みやすくする工夫をしてみてはどうでしょうか？ゼリーは食べやすく良いと思います。

投稿時刻 23:55 | 院長　田中

2014年2月14日

田中先生御侍史様
初めてコメントいたします。老人ホームに入所している父が
18時の夕食時に咳込み　ケアワーカーの方が様子見にいくと口から膿痰を多量にだしていたそうです。
咳・会話も可能でしたが。ダラダラ出る鼻水・痰のような物が23時まで続いたそうです。
私は誤嚥で、誤嚥性肺炎仁なる可能性があると思うのですが、
どのようなことが考えられますか？また今後どのようにした方がよろしいでしょうか？
ご教示いただければ幸いです。

投稿時刻 01:33 | ささよし

2014年2月15日

ささよし様、ご心配のことと思います。
むせて咳込んだものと推察しますが、膿性痰は急に出るものではありませんのでもともと膿性痰が出ていたのかもしれません。かなり長い時間にわたって症状が続いていましたので誤嚥している可能性が大きいです。熱が出ないか時々検温をしてください。熱が出るようなら抗生物質投与が必要と思われますので診察を受けてください。
今後の食事についても同様の事が起こらないか見守りが必要ですね。何が原因で咳き込んだのか食べ方に問題がなかったのかを検証する必要もありそうです。
参考にしてください。

投稿時刻 00:18 | 院長　田中

2014年3月22日

81歳の男性です。脳梗塞から認知症になり現在介護付き老人ホームにいます。
経口摂取は無理となり胃瘻になっています。つばのの見込みが出来ずたえず口の中また奥の方に唾が溜まっているようです。自分でなんとか出そうとするのですが、いままで出していたのですが最近は体力が落ちてきたためかなかなか出すことが出来ません。咳き込んでくるしそうですが、どうすることも出来ないのでしょうか❓このまま進むと唾が肺の方に入り誤嚥生肺炎を起こすようになるのでしょうか❓今の所熱が出てもお薬で下がってはいます。
ここにたどり着きました。混乱は時々ありますが、会話は成り立ちます。ほとんど寝た切りに近い状態です。よろしくお願いします。

投稿時刻 21:47 | きみ

2014年3月23日

つばが出せないでむせているために咳が出ているのでしょうね。吸引するしかないと思います。ただその都度吸引するとなると回数がどのくらいになるかで負担になるかもしれません。熱が出ているのは誤嚥している可能性を疑います。つばの中にも雑菌がいますので感染源となります。口の中を清潔にしてください。口腔ケアが予防に重要です。つばがむせても熱がでないなら肺炎のリスクは低いです。

投稿時刻 23:52 | 院長　田中

2014年4月16日

　父は３０代のころから高血圧症でした。１０年まえから血圧の薬をずっと飲んでいましたが、最近薬を飲むとうんと血圧が低くなることから、血圧の薬が中止となりました。高血圧症が治る？ということってありえるんですか？寝たきりだと治る？？
　また今年になってから胃腸炎を長く患っています。やはり寝たきりだとなりやすいのでしょうか？ビオフエルミンが欠かせません。

投稿時刻 22:36 | サハラ

2014年4月19日

高血圧は改善することがあります。一般論から書きますと食生活などの生活習慣が是正されること、肥満の方がダイエットされたときがそうです。気温の変化でも低ければ血圧は上がりますし、夏には下がります。
お父さんの場合はこれらに当てはまらないように思います。加齢とともに下がる人もいますが、降圧剤が不要になるということですので、心臓の拍出量が低下すると血圧が下がるので心疾患がないかどうかです。活動しているときは交感神経が緊張しますので血圧が上がりますが、寝たきり状態ですと交感神経の緊張が少ないので上がりにくくなります。
胃腸炎と寝たきりの関係はわかりません。

投稿時刻 00:39 | 院長　田中

2014年6月8日

誤嚥について質問します。

誤嚥自体は誰にでもよくあることだと思いますが、では誤嚥してしまったときにどうすればいいのか、そこを説明できているサイトがありません（たとえば胃ガン検診でのバリウム誤嚥とか）。
「即、肺を切開して異物を取り出さなくてはいけない」とか「放っておいても自然と排出されるから心配いらない」とか、そういう説明が全く無く、どのサイトもただ「肺炎になる危険性がある」とか「誤嚥しない方法」などの片手落ちな説明ばかりで役に立ちません。ぜひ教えてください。

また、「咳込む」とか「むせる」とかいうのは、誤嚥を防ぐための反応なので問題無いはずだと思います。
むしろ誤嚥しても咳込まないことの方が問題であり、「咳込む」こと自体を問題視して「咳込まないようにする」というのは間違っていると考えますが、どうなんでしょう？

投稿時刻 17:11 | ピカチュウ

2014年6月8日

誤嚥してしまったときにどうしたらよいのか？
誤嚥した内容と現在どこまで達しているのか？によって対応は異なると思います。誤嚥しても咳反射があり自然に喀出されれば問題ないです。肺にまで達してしまうと喀出は困難なので、気管支鏡で取り出すことになります。薬をシート毎誤嚥したとか、歯科治療中に器具を誤嚥したとかを取り出した経験があります。
食べ物に関しては肺炎を起こすリスクがあります、痰と一緒にある程度は喀出されるでしょうが取り除くことは気管支を閉塞させているなどの状況にもよります。
誤嚥しても咳き込まないほうが問題です。咳をすることで喀出しようと働くので咳止めの処方は逆効果です。誤嚥防止の薬として降圧剤を使うことがあります。この薬は副作用として咳があるので、咳反射を亢進させて誤嚥時の反射を促すのです。

投稿時刻 23:22 | 院長　田中

2014年8月8日

脳梗塞のカウントに仕方ですが、１回目は病院で入院し処置をされましたので１回目の脳梗塞と確認。次ですが、本人に自覚がなく、たまたま病院のＭＲＩでたくさんの血管がすっかり映らなくなっており、慌てて大病院へ行きましたが、「バイパス手術なんてできない。」と言われそのままに。２回目の脳梗塞とカウント。次に手足の震えがあったため脳外科を受診。ＭＲＩにはうつらず、認知症があったため入院はできないと言われ、帰宅。しかし手足が衰え結果的には寝たきりに。それで３回目の脳梗塞と自分でカウントしました。３回と数えてあっていますよね？最近の様子は脳虚血発作を時々起こすぐらいです。

投稿時刻 19:38 | サハラ

2014年12月9日

時々食事注意にむせていた母が、9月下旬息苦しくなり、病院で診察したところ酸素の量が低く、入院となりました。ハイの機能が弱く、酸素吸入を退院後もしなけれなならないことは家族で了承したのですが、入院中に誤嚥による肺炎（高熱）をおこしたため絶食となり、体力が低下し、絶食を解かれたその後の少ししてまた肺炎（高熱）をお越し、絶食が続いています。絶食して1週間した本日、誤嚥は将来も治らないので鼻からくだおいれるか、胃にパイプを付けるしかないので、決めて欲しいと言われました。入院し、体力が落ちて体の機能が落ちることとなり、本人の体が悪いように言われても納得が行きません、現在の内科担当から耳鼻科に担当してもらったほうがいいでしょうか。また、セカンドオピニオンをした場合は、入院ができるのでしょうか、同じ判断の場合は、受け入れ病院がなくなるのでしょうか

投稿時刻 23:22 | スノーマン

2014年12月12日

返信が遅れてすみません。誤嚥性肺炎がきっかけで呼吸不全状態となり、食事を再開しても誤嚥をするために絶食にされているという状況ですね。まず誤嚥の原因が何かという点です。そして嚥下機能が回復するのかどうかです。ここは耳鼻科の先生の判断が必要で、また言語聴覚士による嚥下機能回復リハビリを導入すべきです。鼻から管を入れる方法はお勧めできません。栄養は入りますが、この方法でも誤嚥します。胃瘻でも誤嚥が絶対ないとは言えません。栄養を入れながら機能回復を図るのであれば、高カロリー輸液という方法もあります。セカンドオピニオンで入院できるかどうかは受診される病院の体制によりますので、地域連携室があれば相談されてもよいでしょう。年齢にと全身状態にもよりますが、手術により誤嚥しないようなやり方もあるのでまずは耳鼻科を受診しましょう。

投稿時刻 23:54 | 院長　田中

2015年4月17日

花粉症を長年患っておりましたが、最近の雨続きもあって第2ヒスタミン系薬剤を飲むのをやめていたところ、タイミング悪く風邪を引いた事で喉の腫れと鼻水が止まらなくなりました。その際に水を飲む事が苦手になり（飲めるのだが、飲み込みにくい。食べ物は飲める。）、定期的に喉に痰が絡むような感覚（実際に出てくるのは透明な鼻水みたいなもの）があります。夜中に痰が絡むような感覚でむせこみ、今も寝付けない日々が続いており、先生のご意見をお願いしたい次第です。

投稿時刻 02:31 | サムライ

2015年4月17日

鼻水が喉に落ちてきている現象（後鼻漏）があるのではないでしょうか？特に夜間は気がつかずに流れ込みが多くなります。耳鼻科受診をお勧めします。

投稿時刻 14:07 | 院長　田中

2015年6月13日

初めてコメント致します。
42歳です。
昔からむせやすい傾向があります。
一昨日夕食でとうもろこしを食べていて、どこかに入り込んでしまった感があり、いつも以上にひどいむせが起こりました。咳き込みながらゼーゼーする感じで、収まった後は声が枯れていました。
その後夜喉が痛くなり、昨日は身体がだるくふらふらし頭痛もあり、発熱していました。
風邪なのかと思っていたのですが、誤嚥が原因ということも考えられるのでしょうか。
解熱剤で熱は下がりましたが、胸、喉にに少し違和感があります。
症状がおさまれば放っておいて良いのでしょうか。
それとも医者にかかった方が良いのでしょうか。
アドバイスお願いします。

投稿時刻 13:10 | OL

2015年6月14日

発熱はや喘鳴があるので誤嚥して気管支炎または肺炎をおこしてる可能性が否定できません。
受診して炎症反応をみてもらったり、レントゲン撮影を受けましょう。

投稿時刻 15:02 | 院長　田中

2015年8月9日

９０歳台の同居の母についてアドバイスをお願い致します。２日前、入浴後、水分摂取後誤嚥し鼻と口からだらだらと透明な液体をだし、その中には夕食の食物が含まれていました。翌朝、元気がなく３７．８°の発熱で、誤嚥性肺炎を疑い内科を受診しました。右肺に白い影があり、ＣＲＰ４．２、ＷＢＣ１５７００００でした。ジエニナック２００ｍｇを１日２錠で経過観察し、３日後に影が広がっていたら入院をしましょう。という医師の話でした。現在、嚥下せず、飲み込んだことを確認して通常に近い量の食事をとり、状態は良いように見えます。飲食時の注意や３食後の歯磨き（全部自分の葉）、ＧＵＭでのうがいを心掛けていても、完治は不可能で、余命も短いのでしょうか？また、いったん肺に入ったものは分解や吸収されず、細菌の住処となって数か月後には再発し徐々に体力が低下してしまうものなのでしょうか？毎日、大声で歌を歌っているのです。よろしくお願いします。

投稿時刻 23:43 | みかん

2015年8月12日

現在経過は良いようですし、以前と同様にむせずに食事ができているのであれば大丈夫でしょう。
誤嚥した食物が異物となって気管支に残留した場合、熱が続いたり痰が出て長引くことはあります。
通常は痰と一緒に吐き出されるようになっていますので、誤嚥したことがきっかけで再発することはありません。ただしご高齢ですので、寝ている間に唾液に含まれている雑菌を誤嚥して肺炎を起こす場合がありますので口腔ケアはしっかりとお願いします。
毎日大声で歌うことは口腔筋力を鍛えるうえでいいことですよ。ぜひ続けてください。

投稿時刻 23:44 | 院長　田中

2015年8月28日

田中先生、アドヴァイスを大変有難うございます。むせずに食事ができれば大丈夫だという先生のアドバイスで安心しました。先生のアドバイスに従い、口腔内の清潔（１日４回の歯磨き及び就寝前のデンタルリンスでの口ゆすぎ）、大声で歌を歌うこと、姿勢に気を付けての食事をすることを毎回忠実に履行します。本当に助かりました。今後とも宜しく御願い致します。

投稿時刻 09:54 | みかん

2016年1月29日

44歳ですが、最近唾液が気管に入り咳込むことが頻繁にあります。
この場合はどのように対処すれば良いのでしょうか？
また医者にかかる場合は何科に行けば良いのでしょう？

投稿時刻 18:52 | ぴと

2016年1月31日

44歳の年齢でむせる、誤嚥するというのはなにか器質的な病態があるのかもしれません。耳鼻科で嚥下機能の評価を受けてください。嚥下に関わる神経障害がないかなど診断してもらう必要があります。
声が出にくいということはないでしょうか？

投稿時刻 18:22 | 院長　田中

2016年2月2日

回答ありがとうございます。
声が出にくいと言う事はないと思うのですが…
因みに現在歯の矯正をしていて、歯に器具が装着されている状態です。
それが関係しているのでしょうか？

投稿時刻 04:39 | ぴと

2016年2月4日

歯の矯正との因果関係はわかりません。

投稿時刻 20:25 | 院長　田中

2016年2月21日

介護職を始めて一年になります。食事介助中のむせ（咳反射）への対処方法で、現場の先輩の指導に疑問を感じています。私は利用者がむせた場合、背筋と首ができるだけまっすぐなるように背部から首にかけてサポートし見守っています。それで収まるまで待ちます。落ち着いた頃、口腔を柔らかいスプーンで開き残渣物の確認をしています。最後にお茶を飲んでもらいます。それで何度もむせに直面しましたが、無事に対処してきました。
しかし、先輩の職員は背中を叩くように私に言うのですが、かえってむせがが長引きます。叩くことによって私の介護現場で見る限り、むせが長引き顔が真っ赤になり咳が出ない状態になり、バキュウーム器による吸引に至っている場合があります。
先輩に自分の意見をしっかり言った方が良いのでしょうか？

投稿時刻 17:10 | 中年再就職の介護職男

2016年2月23日

むせたときに背中を叩くことは決して間違いではないと思いますが、かえって息苦しくさせてしまうことはあるようです。気道が叩くことで狭まる可能性があるのです。ですから本当に窒息しそうなときは吐き出させないといけないし、わざと咳き込ませて吐き出させるのでやむを得ないと思いますが、むせの程度であれば咳ができるのであれば必要はないでしょう。さすってあげると楽かもしれません。

投稿時刻 13:55 | 院長　田中

2016年2月24日

早速の回答有難うございます。
1、咳を出したいような様子・表情なら咳を出させて上げる為に背中を叩く。先生の文を引用すると「本当に窒息しそうなときは吐き出させないといけないし、わざと咳き込ませて吐き出させる」
2、咳が出る場合は叩かない。先生の文を引用すると「むせの程度であれば咳ができるのであれば必要はないでしょう。さすってあげると楽かもしれません。」
３、従って、
「むせの程度であれば咳ができる」状態から「窒息しそうなとき」へ移行、別な表現をすると前者と後者との境界線を注意深く見守る。対処としては、前者の場合は背中を叩かない。後者へ移行した場合は背中を叩く事も必要である。
という助言として受け止めました。
「咳やむせといった防御反応が出ている間は大丈夫、むしろでなくなって誤嚥してしまうほうがよっぽど危ないのです。」（2013年4月17日・先生の文）
とも、書かれています。
残った問題は境界線を超えたときの観察ポイントなのですが・・・

投稿時刻 01:00 | 中年再就職の介護職男

2017年1月28日

95歳の母です。認知症で食事は全介助です。12月13日午前中に片手量もどし、すこし横になった後、昼食を半分量ら腎不全

投稿時刻 20:16 | 須貝玲子

2017年4月16日

脳出血になり母親は胃ろうから栄養をとっています。以前の病院では痰吸引が無くても大丈夫だったのですが、今の病院では、痰吸引が胃ろう前にはいつもありますがとても苦しそうで、元気なくなって来ているように思えます。看護師さんに聞くと痰は少ないようなので、出来れば痰吸引をしないで欲しいのですが、しないわけにはいかないのでしょうか？

投稿時刻 14:39 | モリ

2017年4月25日

モリさんへ　回答が大変遅れて申し訳ありませんでした。

痰が少ないのであれば、貯留した時だけでも良いように思います。
胃ろうから栄養を入れる前に吸引する必要性は必ずしもありません。栄養が逆流して誤嚥する可能性があるので痰が少ない方が良いということなのでしょう。

その病院の方針なのかもしれませんが一度主治医の先生にもお尋ねになってはどうでしょうか？

投稿時刻 14:17 | 院長　田中

2017年4月29日

12年前に関節リウマチに罹患した65歳の男性です。現在はオレンシアの点滴を4週間ごとにしています。

最近、誤嚥性肺炎と思われる症状が出てきました。何分、飲む薬が多いもので、その一部が気管支の方に入ったようです。吐き出そうとしても出てきません。レントゲンやCTも撮りましたが、肺の下部に影があるようです。煙草は15年前に止めましたし、もともと1日に食後の3本程度でした。

この病気で心配しているのは、間質性肺炎です。常に喉のあたりに違和感があり、IPSを心配しています。病気の性質上、抵抗力が落ちていますので、感染症も怖いのです。田中先生、どうしたらいいのでしょうか?

投稿時刻 10:56 | たかし

2017年5月5日

たかしさんへ

回答が遅くになりすみません。心配されているIPSのことがわかりません。特発性間質性肺炎のことでしょうか？そうでしたらIPFとなりますし、不勉強でお恥ずかしいのですが教えてください。

投稿時刻 00:55 | 院長　田中

2017年5月6日

お返事、ありがとうございます。申し訳ありません、IPFのことです。

ところで、薬の誤嚥でも肺炎の症状は出るのでしょうか? 主治医からは、オレンシアの投与はいったん中止とし、4週間後にCTなどを再び撮ったうえで、今後の治療方針を決めたいということのようです。

年齢的なこともありますが、長年の関節リウマチとの「戦い」で、体力はかなり衰えています。体重も60kg台であったのが50kgを割る有様で、もし癌だったらどうしようとか、余計なことまで考えてしまいます。

ウォーキングなども、以前は頑張ってしていましたが、最近はほとんどできていません。特に階段を下るようなときは、手すりをもってゆっくりとしか、降りられませんので、外出もつい億劫になってしまいます。それと、依然と比べ食事の量が減り、茶碗に半分ほどしか食べられなくなりました。

セカンドオピニオンをお尋ねするようで、恐縮なのですが、何とぞ宜しくお願い致します。

投稿時刻 07:30 | たかし

2017年5月7日

薬の誤嚥で肺炎症状は出ます。異物となって肺内に長期とどまれば症状も長期化します。
長期化するようなら気管支鏡で異物除去の必要があるかなど検査をする必要があるかもしれません。

特発性肺炎ではなく、リウマチの肺病変として間質性肺炎を発症するリスクと、呼吸器感染症にかかりやすくなるリスクがあります。

リウマチは免疫の異常ともいわれております。生体の免疫の60％は腸管で担われており、腸内環境を正常に保つことが重要視されています。乳酸菌などを多く摂取されると免疫能が高まります。

あと私は漢方薬で食欲を増進させたり、免疫力をつけるような処方をしております。ただし、間質性肺炎の副作用がないとは言えず、処方に躊躇される先生も多いです。慎重に投与することにはなります。

投稿時刻 10:22 | 院長　田中

2017年5月31日

６５歳の男性です。７年前の脳内出血の後遺症で(認知症あり）今は寝たきりです。１年前から飲み込みが悪くエンジョイゼリーだけで生きています。誤嚥と思われる熱がよくでます。抗生剤で熱が下がります。がこれの繰り返しです。血液検査の結果栄養状態が悪く貧血もあります。９０歳を過ぎた母親が生きてるうちに見取りたいと積極的な治療は望んでいません。余命はどのくらいでしょうか？

投稿時刻 13:31 | 金平糖

2017年6月2日

金平糖さんへ

なかなか答えにくい質問です。直接診療もしていませんし、やはり主治医に尋ねるのが一番だと思います。
主治医があなたの意思も尊重し、どのように関わっていかれるのかにもよります。

回答ができずすみません。

投稿時刻 00:46 | 院長　田中

2017年6月2日

お返事有難うございます。
主治医の先生も、サアーと首をかしげるくらいですので、解りにくいことだと思います。

投稿時刻 06:47 | 金平糖

2017年7月30日

こんにちは。
18歳になる娘には先天性の障害があり、全介護を要します。食事はきざめば、一通り食べられますが、噛む、まとめる、飲むのが上手ではないので、パラパラしたもの(ご飯、クッキーなど)によくむせます。誤嚥性肺炎等よく聞くので心配しています。咳混んだ時どうなったら受診すべきか教えていただけるとありがたいです。ちなみに口呼吸なので咳混む時にも口から息を吸うのです。誤って気管に入ったものがさらに奥に行ってしまうのではないかとヒヤヒヤしています。

投稿時刻 15:27 | すずき

2017年8月2日

すずきさんへ

誤嚥しないよう、飲み込みやすいようにとろみをつけるなど工夫してください。
受診するタイミングですが、発熱、呼吸困難、咳・痰の増加がポイントになると思われます。

誤嚥してもうまく吐き出せば症状は出ません。肺に入れば熱が出たり咳や痰が増えます。
主治医の先生は患者さんのことをよくご存知でしょうから聞いてみましょう。

投稿時刻 13:10 | 院長　田中

2017年10月13日

７５歳の父へのアドバイスお願い致します。ムセ込みと咳が良く出るようになり、嚥下障害と大学病院で診断され、食事の仕方とトレーニングを指導されました。よく歩いて、良くおしゃべりするようにとも言われ、まだ１ケ月もたちません。一昨日から、風邪のような症状で咳が１日中出るようになり、鼻水もでます。喉は炎症はないようでした。本人は咳止めが欲しいと訴えて、メジコン錠１５mg、ナゾネックス点鼻薬、タリオンＯＤ１０mgが処方されました。大学病院の先生は咳は出た方が良いとおっしやっていたので、メジコンは服用してしまって良いのか、私としては不安になっております。本人は朝と夜メジコン服用してみると言っております。ナゾネックスは夜のみ、タリオンは朝夜、服用しようとしてます。特にメジコンは嚥下障害の父には大丈夫なのでしょうか？咳がつらそうで、痩せてる体には大変なようです。
アドバイス宜しくお願い致します。

投稿時刻 19:35 | とこ

2017年10月13日

追加です。メジコンなどの薬は近所の耳鼻科にて処方頂きました。
ちなみに、吸入ステロイドはどうかなと
近所の耳鼻科の先生に伺いましたら、呼吸器内科でないとと、言われました。

投稿時刻 19:38 | とこ

2017年10月14日

たびたび失礼致します。大学病院に電話したところ、主治医の先生からメジコンくらいなら大丈夫と伺うことがでしました。頂いたお薬を服用して、様子を見ようと思います。ありがとうございました。

投稿時刻 09:05 | とこ

2017年10月16日

とこさんへ　返事が遅れましてすみません。

咳は出たほうが良いのですが、症状がつらいときは体力も消耗してしまいますので処方は症状に応じてしております。メジコンでよいと思います。

参考までに痰が多いときは咳をして痰を喀出するわけですので咳は止めないほうが良いとされています。去痰剤を処方します。

投稿時刻 08:47 | 院長　田中

2017年11月16日

初めまして。
昨日2歳６ヶ月の娘が私の不注意でテーブルの下に転がっていたピーナツの半かけを口にしてしまい、その時吸い込んだようで一瞬むせた感じになりました。
すぐに背中を叩いたのですがピーナツは出てこなく、気管支に入ったのか胃に入ったかわかりませんでした。
その後は咳き込むこともなく、１日たちました。今日も普通にごはんを食べあそんでいます。しかし色々調べてみると誤嚥性肺炎など怖いことが沢山かいてあり、不安になりこちらにコメントを残させていただきました。
こういった場合すぐに病院に行った方がよいのか、病院にいってもなかなか見つからないという書き込みもあったので、経過観察がいいのか、そもそも誤嚥していないのか、どうしたものか分からなく、こちらにコメントをさせていだきました。よろしくお願いいたします。

投稿時刻 17:27 | コウ

2017年11月19日

コウさんへ

お子さんのことご心配ですね。気道異物でピーナッツは原因として上位になってます。さて誤嚥したかどうかも確認は難しいです。今現在咳、痰、熱がなく元気であれば受診せず様子を見られてもよいと思います。内科の立場で話してますので小児科の先生は判断が違うかもしれません。

後で熱が出るなどの症状があれば必ず受診してください。今の段階で診断や治療ができることはないと思われます。

投稿時刻 22:20 | 院長　田中

2017年11月20日

30代女性です
みなさんが抱えてる悩みとは少し違うのですが、朝、咳き込んで目覚めます。
穴違いをしてるような感覚です。すごく苦しく、何度も咳き込み、誤嚥してる唾液なのか鼻水なのかを取り除くような感じです。
数年前からたまに同じような症状で寝起きに起きることはあったのですが、毎日それで起こされてしまいます。
何が原因か分からず、医者に行くべきなのかも何科なのかも分からず、このページを見つけ送ろうと決意しました。
これは誤嚥の症状なのでしょうか？
是非コメントを頂きたいです。

投稿時刻 07:58 | ウディ

2017年11月26日

ウディさんへ　返信が遅くなりすみません。

おそらく唾液を誤嚥しているのではないかと推測します。耳鼻科を受診してください。
鼻水が出るようであれば後鼻漏といって鼻水が喉に垂れる現象が寝ている時に生じているのかもしれません。

耳鼻科でご相談ください。

投稿時刻 11:00 | 院長　田中

2017年11月29日

ありがとうございます。
なったりならなかったりするのですが、朝が辛いので耳鼻科に相談してみようと思います。

投稿時刻 12:18 | ウディ

2018年2月15日

誤嚥についてご意見をお願いしたいのですが、
昨日パスタを誤嚥してむせても取れずにそのまま就寝し
今朝も咳き込んでみましたがとれません。
少し痰がらみの咳が出る感じになってきましたが自然にパスタは体内に吸収されるのでしょうか？受診した方が良いのでしょうか?放置して肺炎にならないか不安なのでよろしくお願いします。
(熱はないのですがまだ詰まった感じはある４０代女性です)

投稿時刻 10:54 | ひまわり

2018年2月19日

ひまわりさんへ

誤嚥して気管支内へ入った場合、異物として反応し、吸収されるとかなくなるということはありませんが、痰と一緒に喀出されることはあります。

熱が出たら肺炎を起こしている可能性を考えますが、自然に今の詰まった感じが改善すれば受診の必要はないでしょう。続くなら受診してください。

投稿時刻 00:41 | 院長　田中

2018年2月25日

誤嚥かどうか、ご意見をお願いします。

担々麺の具にあった、肉の小さめのものを食べた際、激しく噎せました。その時に、噎せた時にものが取れる感じがありませんでした…その後、左胸あたりが苦しく、その日の夜、顔色も悪く、手足も冷えがありました。翌日以降は苦しいものの、特に咳込むことや、痰などはでません…。その代わりに、げっぷ？が良く出るようになりました。そして、手は温かいのですが、足の爪先が冷えています。

誤嚥かどうか、お医者様に見て頂く際は、胸部のレントゲンをお願いしたら良いのでしょうか？

投稿時刻 19:32 | ふくろう

2018年2月25日

度々申し訳ありません、年齢と性別を書き漏れしておりました。

当方20代女性です。
よろしくお願いします。

投稿時刻 19:47 | ふくろう

2018年3月7日

ふくろうさんへ　　見落としており返事が遅れてすみませんでした。

その後病状に変化がありますか？誤嚥した異物反応として肺炎が起こればレントゲンで分かりますが、確実なのはカメラ（気管支鏡）です。それは発熱や呼吸器症状が持続すれば考えることでよいと思います。
げっぷ、足の冷えに関して因果関係はわかりません。ないと思うのですが・・・

投稿時刻 08:49 | 院長　田中

2019年3月21日

67歳主婦です、飲み込みが悪いのか、よくむせます、その際声が出なくなり不安なまま胸を軽く叩き、時間が経って元に戻る、食べる事が45歳頃から不安なのです。あまり話したりしない状態が悪いのはわかるんですが、、たまに、大声で好きなグループ・サウンズの曲に合わせて歌うようにしてはいるのですが、声が出なくなるのは、気管に食べ物が入ってしまっているからなのでしょうか？アドバイスを宜しくお願いします。

投稿時刻 17:01 | 本田綾

2019年3月24日

本田さんへ

むせの原因は耳鼻科で診てもらうのが一番良いと思います。何か基礎疾患があるのか？単なる加齢現象なのか？気を付けてないとだれでもむせは生じます。

経過が長いので特に病気というわけではないような印象を受けます。声が出ないのは声帯の動きが誤嚥によって一時的に悪くなっているのでしょう。時間がたてば戻るので心配ないと思います。

嚥下時にあごを引く（下に下げる）ことをお勧めします。よく声を出すことは口腔機能を低下させないためによいリハビリともなりますので良いことです。

投稿時刻 16:41 | 院長　田中

2019年3月26日

ありがとうございます。そんな状態なので、食事をするのが怖くて、ご飯も、おかずも、少しずつしか食べれなく、20分位かけています。食道を内視鏡で検査してもらった方がいいですね。消化器科より耳鼻科が？

投稿時刻 15:02 | 本田綾

2019年4月23日

院長先生はじめまして。医療職の者です。
質問です。誤嚥性肺炎の症状として発熱がありますが、誤嚥した場合約何時間後に熱が出るのでしょうか？極端な話、食事をしてその時に誤嚥していても五分後には熱は出ませんよね？誤嚥しているかどうかの１つの指標として体温をチェックしたいのですが、食後どれくらいに測ったら良いか分からず質問致しました。ご教示お願い致します。

投稿時刻 20:49 | だいふく

2019年5月1日

だいふくさんへ

調べてみましたが言及している記事がなくわかりません。5分後には出ませんね。

量、種類によっても違いますし、高齢者では熱が出にくいのであてになりません。

あくまでも経験上での推測ですが、3時間から6時間以上はかかると思います。

投稿時刻 22:37 | 院長　田中

2019年5月6日

初めてお便りさせて頂きます。
就寝中に胃液が逆流し、気管に入り、激しく咳こむことが度々起こります。また、昼寝をしている時唾液が気管に入りむせることが度々起こります。
ご示唆をお願いします。

投稿時刻 07:45 | 西川孝治

2019年5月13日

院長先生ご返事ありがとうございます。
高齢者では熱が出にくいのであてにならないとのことでしたが、誤嚥したかどうかの指標として体温をチェックすることはあまり意味がないということなのでしょうか？

投稿時刻 21:48 | だいふく

2019年5月15日

西川さんへ

就寝中は胃液が逆流し、午睡中は唾液を誤嚥しているようです。

胃液の逆流にしても、唾液の誤嚥にしても嚥下機能が低下していると考えられますので耳鼻科で嚥下機能を調べてもらってください。

逆流性食道炎に対する治療薬があります。内服すると逆流は減ります。

食後横にならない、1時間は座位をとることである程度予防はできると思います。

投稿時刻 06:53 | 院長　田中

2019年5月15日

だいふくさんへ

誤嚥した後の体温測定はあてになりませんが、発熱があれば示唆する所見ですあり、発熱がないからと言って否定はできないという意味です。測ることは大事だと思いますがその結果をどう判断するかです。

咳や痰の症状の有無も参考にしてください。

投稿時刻 06:56 | 院長　田中

2019年6月8日

田中先生よろしくお願いします。　

82歳の母の誤嚥性肺炎の事で教えて頂きたいです。施設に母はお世話になっています。誤嚥性肺炎には度々なり、食事療法などでいくらか改善してはいたのですが、また熱が出て病院でレントゲンを撮りましたら、肺に差し歯が入っていたのかわかりました。すでに肺に癒着しているとの事で、内視鏡での摘出は無理との事でした。高齢でもあり、手術は無理ではないかといわれ、このまま、体に残して、誤嚥の治療を続ける。と言うことを言われました。

肺に歯が(金属も含め)入ったままで、今後大丈夫なのでしょうか？こういった事例があって、どのような治療があるのか、教えて頂きたいです。

長文になり、すみません。
どうぞ、よろしくお願いします。

投稿時刻 10:15 | あや

2019年6月9日

あやさんへ

肺内の気管支に異物が残った状態ですので、同部位に肺炎を起こしやすくなります。

摘出ができないのであれば仕方がないので経過をみるだけで、熱が出たら感染を疑い抗生物質で治療をしてもらうという手順になるでしょう。

投稿時刻 15:37 | 院長　田中

2019年6月10日

田中先生ありがとうございました。
お忙しいところ、お答えいただいて感謝いたします。

これからの経過を見て、治療の参考にしたいと思います。

投稿時刻 17:03 | あや

2019年6月18日

初めまして。院長先生よろしくお願いいたします。

誤嚥について疑問なのですが、誤嚥した食物は基本的には肺の中に残ったままになるのでしょうか。それとも時間が経てば、体に吸収されるのでしょうか。
ご教示お願いいたします。

投稿時刻 09:26 | KK

2019年6月22日

KKさんへ

誤嚥した食べ物は基本的には痰と一緒に排出されます。吸収されるのではありません。ただし大きなものは異物として気管支内に残存する場合があります。

投稿時刻 21:51 | 院長　田中

2019年6月24日

院長先生ありがとうございます。

例えば、脳卒中の後遺症で誤嚥性肺炎を繰り返す方、またはその他の病気で咳をする力が弱くなっており、痰が出せない方でも、時間が経てば痰と一緒に排出されているのでしょうか？
そういう方々も病院で治療後は、肺炎症状は改善されているのは見るのですが、実際に誤嚥したものはどうなったのかが気になります。吸収はされず残ったままになっていることが多いのでしょうか。

何度も申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

投稿時刻 11:09 | KK

2019年6月25日

初めまして。色々と探していると院長先生のところに辿り着きました。
今月初めから、73才の母が喉の痛みから始まり食欲が減ってきました。
ファイバースコープで診察していただき「喉の炎症とかわきがありますが、傷や異物はありません」のことでした。
2日後、薬を服用し、吐いたり違和感があるといいので、再診しました。
薬の残物も傷もないから大丈夫とのことでした。心配でしたので主治医に診察してもらい、CTや胃カメラ、採血などをして異常ありません。28日に嚥下評価を受けます。
現在、3日前から咳き込み、咽せがあり（日中時折、深夜時折）、喉から胸のつまりを訴えます。息が浅い感じに思います。軽い鬱がありますが、28日の嚥下評価をうけて大丈夫でしょうか？
長文ですみません。お忙しいと思いますが、ご意見いただけないでしょうか。
宜しくお願いします。

投稿時刻 12:14 | マメルリハ@

2019年6月26日

KKさんへ

基本的に痰と一緒に排出されます。痰の喀出が悪くても、飲み込んでいることもありますので心配ないです。特に就寝中はわからずに嚥下して胃に移動していると思われます。

大きなもの残っている可能性はあります。気管支に引っかかりがあり、動かない状態のことです。異物により気管支粘膜にむくみが生じて残存してしまうことがあります。

投稿時刻 21:26 | 院長　田中

2019年6月26日

マメルリハ@さんへ

今の症状であれば嚥下評価は可能だと思います。嚥下評価をきちんとしてもらった方が今後のためにも良いでしょう。

投稿時刻 21:28 | 院長　田中

2019年6月26日

院長先生　お忙しいのに御返事ありがとうございます。
何かと不安なことばかりで、ご意見が聞けて安心しました。
今日も薬を服用していて、大きな咽せがあったので、キチンと評価を受けてきます。誤嚥、つまりなどの分かり易い症状と緊急性があるものとはどんなものですか？咽せた後、背中が痛いらしいです。
また、アドバイスいただければ宜しくお願いします。
お疲れのところ、本当にありがとうございました。

投稿時刻 21:45 | マメルリハ@

2019年6月27日

院長先生、度々すみません。
母ですが、午後からですがお昼にプリンを食べてお水を飲みました。
少し時間がたってから、咽せて喉あたりにひっかかる感じがあると訴えます。
やはりひっかかると言いながら、夕食を食べていますが、息苦しさもないようなので、大丈夫でしょうか。
毎日すみません。

投稿時刻 19:58 | マメルリハ@

2019年6月30日

食事で誤嚥していないようであれば大丈夫と思われます。誤嚥すれば咳や痰、息苦しさが出現します。ただ高齢者の場合、わかりにくい場合があり、後から症状が出ることもあり、経過を慎重にみてください。

投稿時刻 10:12 | 院長　田中

2019年7月1日

院長先生へ
お忙しい中、御返事ありがとうございます。母の様子を観察しておきます。
　嚥下評価、簡易検査しか受けれませんでしたが、「今のところ、食道までは問題ないでしょう。後は、胃カメラですね。食事もよく噛みゆっくり食べて下さい。違和感は感覚的なもの。」と先生から言われました。
でもやはり、飲食中や後、就寝中に咽せて痰のようなものや食道？（喉違和感コロコロすり）を訴えます。造影検査はしていただけないのですか。

投稿時刻 07:05 | マメルリハ@

2019年7月15日

造影検査は必要ないと判断されたのでしょう。症状が悪化するなら頼んでみてはいかがでしょうか？

投稿時刻 15:06 | 院長　田中

2021年6月18日

初めして。先生にお尋ねいたします。
５０代の主婦ですが、昨日夕食の準備中に味見をしようとしたところ、枝豆が一粒喉にスッと入っていきました。あ！と思った時には入っており、その後喉と胸の辺りに違和感を感じて、昨夜はあまり眠れませんでした。そして今も違和感があります。気管支の方は入ってしまったと言うことでしょうか？そうであった場合、病院へ受診した方がよろしいでしょうか。

投稿時刻 11:13 | のんのん

2021年6月18日

のんのんさんへ

通常気道に入ってしまうとせき込んで排出しようと反応します。咳が出ていないのであれば気道に入っていない可能性を考えたいです。高齢者の場合は反応が鈍っていてせき込まない方もいます。

枝豆なので悪さはしないと思いますが、後に熱が出たり痰が出たりすれば受診されるべきでしょう。

投稿時刻 18:39 | 院長　田中

2021年8月5日

初めまして。田中先生にお伺いしたいことがあります。

95歳の父親が、期間限定で老健の施設に入所中、コロナ感染からのコロナ肺炎と誤嚥性肺炎を併発し、入院治療して、幸い肺炎は治癒しました。ただ、痰の絡みがあったので、痰吸引が必要だったため、他の病院へ入院しました。

入所中は、夕飯を食べて口腔ケアした後、ベッドで就寝でした。この行動は、誤嚥性肺炎のリスクを高めると思います。

痰吸引は、昨日の時点で、14日間していないという事で、痰吸引の必要もなくなりました。今月の10日に退院して、自宅に戻ります。

誤嚥のリスクがあるので、自宅でも食事は、ペースト食、とろみのある飲み物を摂取します。
あと、廃用症候群があるので、自宅でのリハビリをしていきたいです。
今の病院では、年齢による心肺機能が低下している９５歳なんで、寿命が縮むからと、積極的なリハビリをしてくれません。そのせいか、最初の病院に入院していた時より、筋力が低下してしまった感じがします。

最初の病院でのリハビリ時は、自力でつかまり立ちが10秒未満ですが出来てたんですが、今は、出来ません。

田中先生、今の病院の看護師から、嚥下力の回復は絶対に無い、と断言されてしまいましたが、本当にそうでしょうか？

父親は、認知症は無く、病棟に響き渡る程の大声を出すそうです。よく喋るし、歌う事も好きなので、大声で歌えば、嚥下力や心肺機能が改善すると思いますが、どうでしょうか？
廃用症候群の改善には、運動が必要だと思いますが、車椅子に座ってできるペダル漕ぎをやってもらい、少しずつ回復させたいです。父親を寝たきりにさせたくないです。

田中先生のご意見をお伺いしたいので、お願いします。

投稿時刻 16:28 | Tack

2021年8月15日

Tackさんへ　回答が遅くなりすみません。

嚥下力の回復を看護師が的確に評価しているのか疑問です。病院に言語聴覚士がいれば、嚥下機能を評価してくれます。

大声を出すことはいいことです。嚥下力を回復させるために歌を歌わせる取り組みもしています。

寝たきりにさせないためにもリハビリは必要と思います。全身の機能が回復すれば嚥下機能にも回復につながっていくと考えます。

あとは本人の気持ちがどうかです。同じ考えでやる気があれば勧めればよいのですが、
意欲がないのに勧めてもうまくいかないと思います。その気にさせてください。

投稿時刻 12:40 | 院長　田中

2021年8月16日

田中先生、お忙しいところ、ご返信ありがとうございました。

父親の嚥下機能に関しては、昨年の１１月に造影剤を使って検査したところ、機能低下が分かりました。なので、嚥下機能低下は既にあります。

そこで、嚥下機能回復のために、嚥下に必要な筋肉を鍛えたいと思います。それには、大声を出したり、よく会話したり、歌を歌いたいと思います。

今月の10日に退院した日から、車椅子に座ったまま、少しペダル漕ぎをしています。座位の時間も長くしていて、12時間座り続ける事ができます。食事も自力で食べています。

退院の翌日の朝、父親の寝室に行くと、既に両足を下ろしてベッドサイドに座っていました。
自力で起き上がることが出来たようです。

毎週末は、3泊高齢者施設でショートステイをするので、それ以外の日は、自宅でリハビリを頑張ります。父親をその気にさせて、少しずつ頑張ってもらいます。

田中先生、ご意見ありがとうございました。先生のご意見に従ってリハビリを進めていきます。
東海地方に住んでいるので、直接、先生のクリニックに行くことが出来ませんし、在宅診療もお願い出来ませんが、先生のホームページには行くことが出来るので、良かったです。

先生のホームページに感謝しています。今後も先生の他の健康コラムも拝読させていただきます。

投稿時刻 17:35 | Tack

2023年4月10日

はじめまして。教えてください。
40代ですが、数ヶ月前から誤嚥しやすくなりました。
いつもは咳き込み、誤嚥した物は出てくるのですが、正確には覚えていないのですが1か月程前に誤嚥したご飯粒が激しく咳き込んだものの出てきていません。その一週間後くらい？風邪かと思うのですが微熱がでて1日で下がった後に咳が出始め10日程続きました。今はほぼ落ち着きましたが、胸の上に少し痛みがあります。
最初は深く息を吸った時や咳き込んだ時だけの痛みでしたが、今は常に痛みがあります。誤嚥したものが胸の上部(真ん中よりやや右寄り)に留まり痛みが出ることはあるのでしょうか？
我慢できないような痛みではないのでこのまま様子見で大丈夫でしょうか？病院を受診するとしたら何科に行けば良いでしょうか？

投稿時刻 23:26 | N N

2023年4月14日

NNさんへ

誤嚥したものが出て来ず、気管支の中で異物となってとどまることがあります。

胸の上部で留まって痛みが出るかどうかはわかりません。あまり考えられないように思います。中枢側の気管支であれば咳とともに排出されると思います。

もし受診するとすれば今後も誤嚥する可能性を考え、嚥下機能評価もできるので耳鼻科が良いと思います。

投稿時刻 18:29 | 院長　田中

2023年4月25日

返信が遅くなり申し訳ありません。ご回答ありがとうございます。
暫く続いていた痛みが、質問から数日後に気が付いたら消えていました。
ですが今後のことも考えて耳鼻科を受診してみようかと思います。ありがとうございました。

投稿時刻 17:33 | N N

2023年5月11日

田中先生はじめまして。

昨年（2022年）の健康診断で「バリウム」を誤嚥してしまいました。
咳をするなどした後、レントゲンを撮影し、その日は咳を多くするよう指示され帰宅しました。

特に発熱等はなく1年後（2023年）に再び健康診断を行いました。今も特に違和感等はありません。

その健康診断の問診時に、昨年の誤嚥した後に撮ったレントゲンと今年撮影したレントゲンを見比べて、バリウムが排出されていないことがわかりました。

問診の先生は特に気にしなくても大丈夫ですと言ったのですが、先生の言う通り放っておいても大丈夫なのでしょうか？

誤嚥したバリウムは、昨年撮ったレントゲンとほぼ同じ位置にありました。
※肺に落ちてはいませんでした

昨年は自然に排出されるといわれていたのですが、１年後でも咳を続ければ自然に出ることもあるのでしょうか？

改善できるのであれば、改善したいと考えています。良いアドバイスを頂けると幸いです。
よろしくお願いいたします。

投稿時刻 20:19 | TI

2023年5月14日

バリウムの誤嚥がいつまでも残っているケースは時々遭遇しますが、症状がない限り放置で構いません。

異物反応があれば咳や痰が増え、発熱する場合は急性期にはあるのですが、すでに経過がたっており、今後も症状が出ることは無いと思われますので特にすること、できることはありません。

ご心配なく。

投稿時刻 09:51 | 匿名

2023年5月14日

ご回答ありがとうございます。

特に気になる症状等ありませんので、何かを意識するようなことなく、
これまで通り過ごそうと思います。

安心しました。

投稿時刻 19:23 | TI

2023年7月30日

はじめまして！
50代の母が、今朝米粉パンを誤嚥してしまいました。
誤嚥した直後はむせましたが
半日経った今でも喉の奥に違和感があります。
たまに咳が出ています。
痰と一緒に排出されなかった場合
気管支にそのまま残ってしまうと上記で拝見したのですが
その残った食べ物はその後どうなるのでしょうか？
また、肺炎予防のため病院で誤嚥した食べ物を取ることはできますか？
誤嚥後、どのような症状が出たら病院を受診するかの目安を知りたいです。

投稿時刻 17:29 | Kim

2023年7月31日

Kimさんへ

排出されたとしても違和感が残ることがありますのでもうしばらく様子を見てください。

気管支まで到達した場合でも異物を排出しようと働きますので、痰と一緒に排出されます。

ただし形状などの理由により気管支からの排出が困難な場合もあり、発熱することがありますし肺炎を発症することもあります。発熱があれば受診してください。

気管支が閉塞すれば無気肺という状態となり、症状として息苦しさが出るようなら受診をしてください。

誤嚥したものを気管支カメラで取れるかどうかは形状にもよります。パンであれば排出されると思います。

投稿時刻 13:21 | 院長　田中

2023年8月17日

初めまして。63才の主人の事で相談です。50才の時に多発性脳梗塞で左半身麻痺と嚥下障害、構音障害があります。2月末にコロナになり、菌血症からは回復するも誤嚥性肺炎になり最初の病院では「口から食べられるようになるかどうかわからないから療養病棟に転院したらどうか」と勧められたのですか、リハビリもしないうちから諦めたくはないと思い、リハビリしてくれる病院を探し転院しました。先生方の懸命の指導と本人の努力により、粗刻み食プラス水分はとろみで口から食べられるようにまで回復しました。退院してからは、私も嚥下食を勉強して色々と工夫し順調かと思っていました。ところが３週間もしないうちに微熱が出て、肺炎になり又病院に逆戻り。今度はリハビリを頑張るためにも胃瘻をつくり、７月末に回復期リハビリ病棟に移りました。痰が非常に多くてなかなか直接嚥下訓練はできなかったのですが、最近痰も減ってきて８月初めに嚥下造影テストを日を開けて二回しました。結果は前の入院の時よりも嚥下能力がかなり低下していて水分3ccとかゼリーとか色々な形態のものをごく少量からテストしたけど、殆ど気管に入ってしまってしかもむせる事がないから、もう口から食べる事は諦めた方がいいと言われました。　この様な状態だとどんなに嚥下リハビリを続けても回復する事はないのでしょうか？
どうぞよろしくお願い致します。

投稿時刻 20:13 | アスチルベ

2023年11月22日

初めまして。43歳女です。
息が吸い込めず、咳き込むことができないことがあり、とても怖いです。
風邪で痰が吐き出せない、誤嚥で息が吸い込まず咳払いできないなど。
苦しさで周囲にいる他人に助けを求めたこともあります。
水分であれば、少し落ちていくのを待つと徐々に息が吸い始められます。
病院で聞いても、お年寄りじゃあるまいし！とあまり話を聞いていただけません。
母も同じ症状があるそうです。
関係あるか分かりませんが、35歳ころより、睡眠時に息が吸い込めず、びっくりして起き上がることが時々あります。
橋本病も薬の服用はないですが数値が少しよくないです。
声が出にくく、喉周りの何かの病気なのでしょうか。
何かにかかればいいかもわからず、とても不安な毎日です、
呼吸器の病気でしょうか。
何か考えられる病気、何かを受診すればいいか…
アドバイスをいただけるとありがたいです。
どうぞよろしくお願いいたします。

投稿時刻 16:32 | tamaki

2023年11月28日

8/17投稿のアチスルベさんへ　返事が大変遅くなり申し訳ありません。

結論から言うと嚥下造影テストで専門家おそらく耳鼻科医と思いますが、判断された結果であれば難しいと思います。

胃瘻からの栄養を主にして全く経口摂取をゼロにするのではなくお楽しみ程度に少量だけでも食べれないかを相談されてはいかがでしょうか？

唾液でも誤嚥すると肺炎リスクがありますので嚥下訓練は続けたほうが良いと思います。

投稿時刻 19:26 | 院長　田中

2023年11月28日

tamakiさんへ

嚥下評価を耳鼻科を受診してしてもらってください。声が出にくいのも声帯の異常がある可能性があり、やはり耳鼻科です。

呼吸器の病気は考えにくいです。嚥下困難が脳神経の疾患の可能性があり、まず耳鼻科で診てもらってから脳神経内科を受診する必要があるかどうかを相談ください。

投稿時刻 19:30 | 院長　田中