こむら返り
みなさん、こんにちは、院長の田中です。
今年は梅雨が短く、暑い夏が長いと聞いていますが、すでに暑さにばてている患者さんもおります。汗をよくかく季節になってきましたので、脱水にならないように水分は十分補給しましょう。
今月の医療特集は、前に一度取り上げた「こむら返り」です。
現在でもこむら返りのアクセスが多いため、関心の高さが想定されましたので、取り上げることにしました。
こむら返りとは？
「こむら」とはふくらはぎのことで、こむら返りは、ふくらはぎの筋肉がけいれんを起こして、つっている状態を言います。朝方寝床の中で何気なく伸びをしたときにおこることが多いようです。けいれんの持続時間は数秒間から数分程度です。多くは病気と関係なく起こります。
こむら返りの原因
- 筋肉の疲労（激しい運動後）
- 水分不足（脱水）
- 水泳などで冷たい水に長く浸かったとき
- マグネシウム、ビタミンE不足
- アルコールの飲みすぎ
- 妊娠後期（骨盤のゆるみによる）
副作用でこむら返りが起こる薬とは？
- 高血圧・狭心症治療薬
塩酸カルテオロール（商品名：ミケラン）、塩酸セリプロロール（商品名：セレクトール）、ピンドロール（商品名：カルビスケン）、塩酸ジルチアゼパム（商品名：ヘルベッサー） 、フェロジピン（商品名：スプレンジール） - 抗甲状腺剤
チアマゾール（商品名：メルカゾール） - 高脂血症治療薬
プラバスタチン（商品名：メバロチン）
こむら返りが起きたときの対処法
- 片手でけいれんしている足の膝をおさえる→もう一方の手で、足の指を上向きにゆっくり曲げるとよい。
- 水泳中の場合：つっていない方の足で片足立ちし、つったほうの膝を曲げ、つま先をつかんでふくらはぎを伸ばす。
- 寝ている時：寝た姿勢のまま足の裏で壁や床を強く押してみるとよい。
- 周囲に人がいる場合は、足の裏側から押してもらう。
発作がおさまっても痛みが続くときは？
発作がおさまっても痛みが続いたり、筋肉が硬くなっているように感じられます。この場合は、局所を温めながらマッサージをすると楽になります。漢方薬で緩和することもできます（後述）。
こむら返りの予防法
- こむら返りの予防は、筋肉を疲労させないことが重要です。筋肉が疲れてきたら、マッサージなどで疲労をとりましょう。スポーツの前には、筋肉のストレッチを行ってください。
- 神経の伝導には電解質（イオン）を使うので、スポーツドリンクなどで、運動前にしっかり補充しておきましょう。
- ミネラル特にマグネシウム不足も原因となりますので、多く含まれる食品（干しワカメ、かぼちゃ、アーモンド、ひじき、しらす、なまこなど）を摂取しましょう。
- 就寝前の予防対策：足が冷えるとよくないので、就寝前に入浴をすると血液循環がよくなります。また、ふくらはぎのマッサージやストレッチをするといいでしょう。
- 夜間発生する原因として、布団の重みで膝が伸び、足が下向きになって、その状態でふくらはぎの筋肉が緊張してこむら返りが起こりやすくなります。その対策としては、軽い布団に変えたり、膝の下に枕を入れて少し膝を曲げて眠るように工夫するのがいいでしょう。
- 妊婦さんの予防法～妊娠中は下半身の血行が悪くなりやすく、胎児によって骨盤が広げられゆるみます。このことがこむら返りの原因と考えられており、腹帯などで歪んだ骨盤を調整することで予防できます。
こむら返りに効く薬は？
こむら返りのための薬といってもよい漢方薬があります。芍薬甘草湯です。寝る前や運動をする前に服用しておけば、こむら返りの予防になりますし、起こったあと内服すれば10分ほどで痛みが楽になってきますので、おさまった後も痛みが長引くときには効果が得られます。
最近経験した症例
60歳代の男性で高血圧にて通院中。こむら返りの相談あり。両下腿に静脈瘤があり、手術を要する状態であったため、外科へ紹介した。手術後まったくこむら返りを認めなくなり、静脈瘤による血流低下が原因と考えられた。
整形外科疾患で多い腰脊柱管狭窄症
症状は、腰痛、臀部痛、下肢痛、しびれなどであり、進行すれば痛みのために歩けなくなります。MRI検査で診断がつきます。 こむら返りの心配な方で、前述の症状があるようなら、整形外科を受診してください。
最後に…
こむら返りは誰しもが一度は経験しているのではないでしょうか？
ただし、頻繁におこる場合は何か病気が原因の場合がありますので、医師に相談しましょう。内科なら神経内科、あるいは整形外科で診察を受けてください。
コメント（7）
2012年6月24日
一昨年の秋から特に左足ふくらはぎがだるくなり、あるいたりふくらはぎを使うと足がつる。整形外科、神経内科、循環器などでよく調べてもらったが血液検査、MRIも異常なし。昨年筋肉の衰えではと、ある整形で筋トレを習い、
半年くらいはよくなっていたが、歩いていて突然再発。最近は朝からふくらはぎが毎日だるく、車もあぶないので乗れず、買い物にも行けなくて生活に支障をきたす。今日はほとんど何もしていないのにけいれんが起こりそうになってシャクヤクカンゾウを飲むもあまり効かず。町中で一度両足つって以来外出恐怖症に。専門の(大阪北野病院)で診てもらって薬もいただくが治らず。骨盤のゆがみで脚に行く神経のひきつれかもと整体に行っているが治らず。
他に手だてはありますか。63歳、女性。やせ形。
投稿時刻 21:26 | T.Aさん
2012年6月24日
高橋様、コメントを頂きありがとうございました。正直申し上げまして、これだけ検査をされて異常がないとなると何が原因かわかりません。
芍薬甘草湯が効かないとのことですが、この漢方だけではありません。冷えはないでしょうか？一度漢方専門医の診察を受けられることをお薦めします。
体全体から考えられる異常を見つけ出してそれを是正するような生薬を見つけてくれます。
私も日本東洋医学会会員ですが、大阪なら検索すれば外来のある病院はすぐに見つかると思います。あまりお役に立てず申し訳ありません。
投稿時刻 22:32 | 院長 田中
2013年11月11日
[…] 【レファレンス】 [1] こむら返り – Wikipedia [2] 手足口病 – gooベビー [3] 医療特集：こむら返り 田中クリニック […]
投稿時刻 14:01 | なぜ足がつる？こむら返りの原因と予防 | 健康生活ラボ
2015年12月20日
夜中に頻繁に足がつり、芍薬甘草湯を服用しているものの、最近危機が悪いように感じています。
就寝中足のあらゆるところ（足の甲、足首、ふくらはぎ、内股、外股）が突然つり、直そうとすると他の部位が順につって行きます。七転八倒の痛みです。以前整形外科で芍薬甘草湯を処方してもらいました。その場しのぎにはなるのですが、最近は危機が悪くなっているように感じています。
そもそも脚がつっている状態で立ち上がるのも激痛で、手すりを伝って芍薬甘草等を飲みに行くことすら、やっとの事です。足を暖めようと靴下をはこうにも、また別のところがつって、はくこともままなりません。
内科でも相談したところ、腰を暖めるようにとのことで、カイロを貼っているのですが、多少の効果はあるもののこちらも一時しのぎに過ぎません。
ひどいときは毎晩つります。翌日は筋肉痛です。
脚がつる場合、いろいろな病気が隠れている可能性があると聞きます。
糖尿病もあり（一時期改善）血圧も高いときもあります。また母は下肢静脈瘤の手術をしています。兄弟は下肢静脈瘤の経過観察中です。
（ちなみに糖尿病改善中も足はよくつっていました。）
一体何科の病院に行けばよいのでしょうか？近所のクリニックでもよいのでしょうか。もう少し大きな病院、もしくは大学病院の方がよいのでしょうか。５２歳女性
投稿時刻 08:37 | ととろ
2015年12月20日
かなり症状が強いようです。下肢の血流が悪いことも想定されますが、もっと上位に原因があるような印象です。神経内科を受診され精査を受けられるのが良いと思います。ご相談ください。
投稿時刻 09:44 | 院長 田中
2017年11月6日
1週間くらい前に、太腿とお尻の
こぶらがえりになりました、
外科で芍薬甘草湯を 頂いて、
（私は漢方薬が合わない体質だと
病院の漢方科の先生に言われてます）痛いので飲んでましたが
やはり4日目くらいに、むくみが
出て来ました、漢方以外での薬は無いのですか？ 70歳主婦
投稿時刻 22:23 | 天野 映子
2017年11月12日
天野さんへ
漢方以外に効く薬剤に関する情報を持っておらず回答ができません。
特集に取り上げましたが専門ではないのですみません。
肩こりに使う筋弛緩剤が効くような気もしますがわかりません。
投稿時刻 20:06 | 院長 田中
