麻疹（はしか）
みなさん、こんにちは、院長の田中です。
最近世間を騒がしているのがはしかの流行です。それも小児期にかかることがほとんどの感染症なのですが、成人発症が多くなっていて、授業が停止になるなど、大きな社会的問題に発展してきました。関東でまず流行し、関西へも広がりつつありますが、姫路ではまだ流行はなくこれから用心が必要です。
予防接種や抗体の採血希望の問い合わせが増えております。今回は麻疹について特集してみましたので参考にしてください。
麻疹（はしか）の臨床的特徴
- 麻疹（はしか）ウイルスによって起こる急性発疹性感染症
- 好発年齢は0～4歳で、2歳以下の患者が約50%であり、その95%以上が予防接種未接種
- 主な症状は発熱、咳、鼻汁、発疹
- 潜伏期間は1～2週間
- 感染力が強く、予防接種を受けないと多くの人が発症する
- 経過:
- カタル期(2～4日)38℃前後の発熱、咳、鼻水、結膜炎
- 発疹期(3～4日)一度下降した熱が再度高熱となり、発疹が出現
- 回復期(7～9日)解熱して発疹は消退し、色素沈着を残す
麻疹（はしか）の合併症
- 中耳炎：約7～9％
- 肺炎：約1～6％
- 脳炎：0.2％
麻疹（はしか）の診断は？
麻疹（はしか）は臨床症状でほとんど診断できます。確定診断としては、ウイルスの分離（咽頭ぬぐい液、血液）、麻疹特異的IgM抗体の測定、急性期と回復期での麻疹IgG抗体の有意な上昇を確認する方法があります。
麻疹（はしか）の感染経路と感染力について
空気感染や、飛沫感染、接触感染など様々な経路で感染します。その感染力はきわめて強く、免疫を持っていない人が感染するとほぼ全員が発症します。
麻疹（はしか）患者一人から免疫を持っていない人15～20人に感染させるくらいの感染力があります。
麻疹（はしか）の治療法は？
自然経過でも治りますが、症状を緩和させる対症療法がおこなわれます。特別な治療法はなく、抗生物質は効きません。
麻疹（はしか）患者と接触後の予防法は？
麻疹（はしか）患者と接触した場合、接触後3日以内なら麻疹（はしか）ワクチン接種で発病を防止できる可能性があります。
6日以内ならガンマグロブリン注射（血液製剤となります、高価です）で発病を防止できる可能性があります。
ワクチン接種を受けたのに発症する人とは？
一度ワクチン接種を受けているのに、典型的ではない麻疹（はしか）にかかることがあります。これは修飾麻疹（はしか）と呼ばれ、接種後に麻疹（はしか）ウイルスにさらされる機会がないために、次第に免疫力が低下したことによります。
ワクチンの定期接種の対象は？
1歳児と、小学校就学前の1年間の2回接種を行います。通常麻疹風疹混合ワクチン(MR)の接種となります。
ワクチンの効果は？
ワクチン接種による抗体陽転率は95～98％とほとんどが抗体を獲得します。免疫の持続期間は10年くらいと考えられています。
発病したとき、学校を休むべき期間とは（登校してよい時期は）？
学校保健法によって規定されており、発疹を伴う発熱が解熱したあと3日を経過するまで出席を停止することになっています。
麻疹（はしか）にかかったことがなく、抗体があるのか調べることができますか？
麻疹（はしか）の抗体検査は一般医療機関でできますが、保険適応がありませんのでご注意ください。
現在検査が大変集中しており、中止もしくは結果報告が遅れていますので、事前に確認してください。
最後に…
田中クリニックでは、麻疹抗体価の測定および麻疹風疹混合ワクチン接種を受け付けております。事前に予約をお願いします。
麻疹の発病初期は風邪と鑑別は困難で、発疹が出現して診断されることが多いようです。診断後は、通常は決められた医療機関だけの届け出でよかったのですが、現在すべての医療機関に届け出の要請がありました。
流行があればすぐにニュースになると思いますので、気にかけておいてください。
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